Ginecomastia em análise com a Dra. Luísa Magalhães Ramos - SIC Notícias
O que é a GInecomastia?
A Ginecomastia caracteriza-se por um excesso de pele, gordura e glândula mamária, unilateral ou bilateral no homem. Aparece na adolescência ou na vida adulta, tendo uma incidência de cerca de 32% dos homens. Cerca de 65% dos rapazes adolescentes são afetados e em 75% dos casos é bilateral.
Na maioria dos casos, trata-se de um problema idiopático (isto é, sem causa conhecida), mas em muitos outros casos há múltiplos fatores associados, nomeadamente fisiológicos (no período neonatal, na adolescência e na velhice, associados a diminuições dos níveis de testosterona), patológicos (associados a cirrose, tumores da supra-renal, hipertiroidismo, hipogonadismo, tumores testiculares) e farmacológicos (associados ao consumo de marijuana e esteroides e alguns medicamentos como bloqueadores dos canais de cálcio, espirinolactona, cimetidina e cetoconazol).
A presença de ginecomastia não está associada a um maior risco de cancro da mama no homem.
Diagnóstico
da Ginecomastia
Para fazer o diagnóstico da ginecomastia, temos de avaliar a presença de um aumento predominantemente glandular ou adiposo (de gordura), a presença ou não de massas, a qualidade da pele, o grau de ptose (se a mama está ou não descaída), o posicionamento e a dimensão dos mamilos e aréola e assimetrias existentes. Tipicamente, considera-se uma classificação de quatro graus de ginecomastia, que vai do 1º (mais leve, com uma hipertrofia mínima e sem ptose) ao 4º grau (mais grave, com um volume superior a 500gr e com ptose acentuada).
Características dos candidatos ideais
para uma cirurgia de redução da mama masculina
Os candidatos ideias para o tratamento da ginecomastia reúnem normalmente as seguintes características:
- Aumento do volume da mama;
- Excesso de pele (ptose mamária);
- Aréolas aumentadas;
- Pacientes sem eventuais causas adjacentes (ex: tumores, fármacos, consumo de algumas substâncias como hormonas ou cannabis).
- Saudável;
- Não fumadores;
- Sem excesso de peso/peso estável;
- Emocionalmente maduros;
- Expectativas realistas.
Procedimento da Cirurgia
de Ginecomastia
A sua consulta de Ginecomastia
Aconselhamento
O primeiro passo da sua consulta de ginecomastia, é uma avaliação detalhada do peito, do estado de saúde e do estilo de vida. O plano cirúrgico será delineado após o diagnóstico médico, que é confirmado com uma ecografia mamária;
Simulação com o Vectra 3D
O Vectra 3D XT permite criar uma simulação para que possa ter uma ideia do resultado possível de alcançar com a cirurgia;
Explicação detalhada
Durante a sua consulta de ginecomastia será apresentado um plano de tratamento personalizado e serão também explicados os riscos, os cuidados pré e pós-operatórios a ter e os resultados que pode esperar;
Orçamento
Após a consulta médica, ser-lhe-á apresentado um orçamento exato do tratamento da ginecomastia. O valor da cirurgia depende se é um caso de excesso de gordura, de glândula mamária ou ambos.
Que resultados posso esperar
Depois da cirurgia?
O tratamento da ginecomastia tem um grande impacto na qualidade de vida e na auto-estima do paciente. O resultado pode variar de pessoa para pessoa e depende das características anatómicas, da densidade do tecido mamário existente e da elasticidade da pele que reveste a mama. Os resultados do tratamento da ginecomastia são geralmente muito evidentes, o peito fica mais plano, deixando de se notar a olho nu através da roupa. Os pacientes que realizam o tratamento referem uma melhoria significativa da confiança, da autoestima, e da forma como se relacionam. O resultado da cirurgia é definitivo, mas pode ser afetado por variações de peso, problemas hormonais, medicação, suplementos e processo natural de envelhecimento.
Tipo de Anestesia
A cirurgia para tratamento da ginecomastia é normalmente realizada com sedação e anestesia local. O tipo de anestesia é definido sempre pelo médico anestesista de acordo com a combinação de procedimentos a realizar e com o historial clínico de cada paciente. A sedação é administrada por via endovenosa para que o paciente adormeça e não se aperceba de nada no decorrer de toda a cirurgia. De seguida, quando o paciente já está a dormir, são administrados anestésicos locais para que não sinta qualquer dor durante a cirurgia. O médico anestesista estará presente durante toda a intervenção para um maior conforto e segurança do paciente.
TIPO DE INCISÃO – CICATRIZ
Uma das questões que mais preocupa os pacientes é a aparência da cicatriz. Se for um caso de lipoaspiração, as cicatrizes são muito pequenas, praticamente impercetíveis (apenas o suficiente para a inserção de uma cânula muito fina). Caso seja um caso de excesso de glândula mamária e/ou ptose, a cicatriz fica na zona de transição da areola e da pele da mama (o tamanho varia de acordo à quantidade de tecido/pele a retirar).
Tratamento da Ginecomastia
O objetivo do tratamento da ginecomastia é sempre o de reduzir o tamanho e remodelar a mama masculina. Quando o aumento de volume da mama é de causa desconhecida, frequentemente há uma regressão ao fim de 3 a 18 meses. Nos casos em que o aumento de volume está presente há mais de doze meses, raramente regride e é necessário tratamento. Em doentes obesos está aconselhada a diminuição de peso antes de realizar a cirurgia. Os restantes pacientes podem ser tratados com cirurgia após uma devida eliminação de eventuais causas subjacentes (ex: tumores, fármacos, consumo de algumas substâncias como hormonas ou cannabis).
O tratamento cirúrgico da ginecomastia pode ser realizado com recurso a duas técnicas, de forma isolada ou combinada: a lipoaspiração e a cirurgia de redução.
Lipoaspiração
Quando o volume mamário presente é de natureza adiposa (gordura). Através de uma incisão praticamente invisível, a lipoaspiração permite remover a gordura acumulada na mama e, desta forma, remover o volume indesejado.
Cirurgia de redução
Nos casos em que existe excesso de glândula mamária, efetua-se a remoção do tecido mamário por uma incisão através da aréola de forma a remover o volume e corrigir a ptose que possa existir.
Simulação 3D da Ginecomastia
Fomos a primeira clínica em Portugal a disponibilizar a simulação em tempo real aos nossos pacientes.
Na sua consulta de Ginecomastia é utilizado o VECTRA 3D XT para que possa visualizar em tempo real, o antes e depois da sua cirurgia:
- O sistema Vectra XT 3D tem 12 câmaras digitais;
- Captura imagens a 180º e em diferentes ângulos;
- Constrói um modelo tridimensional do paciente “antes da cirurgia”;
- Permite manipular a imagem e simular o possível resultado da cirurgia;
- Permite uma comunicação clara entre o cirurgião plástico e o paciente.
Ginecomastia passo-a-passo
Marcação do paciente em pé
As marcações são feitas com o paciente de pé para que se possam visualizar corretamente as zonas a tratar;
Sedação
A sedação é administrada por via endovenosa pelo médico anestesista que estará presente no decorrer de toda a cirurgia;
Anestesia local
O anestésico local ou epidural é injetado na zona a tratar com o paciente já a dormir;
Desinfeção
A zona a intervencionar é limpa e desinfetada para reduzir o risco de infeção. São colocados os campos operatórios que tem como objetivo isolar a zona do ambiente externo;
Lipoaspiração
Se for um caso de excesso de gordura no peito, é inserida uma cânula que, através de um sistema de vácuo, aspirará a gordura para o exterior;
Excisão
É realizada uma incisão quando é um caso de excesso de glândula mamária, pele, ou há necessidade de reduzir o tamanho das aréolas ou reposicionar o mamilo;
Encerramento das incisões
As incisões são encerradas com pequenos pontos que são retirados normalmente após 7 dias,
Cola cirúrgica
A cola é aplicada sobre as cicatrizes (no caso da técnica de excisão) de forma a ficar isolada do ambiente externo. A cola não requer curativos e cai gradualmente após 15 dias;
Recobro
Antes de ser transportado para o recobro, é vestido um colete de compressão que deve ser utilizado dia e noite, durante 30 dias. O paciente é acordado pelo médico anestesista e de seguida, é transportado para a sala de recobro onde permanece em observação médica até receber alta.
Preparação para a Ginecomastia
Antes da cirurgia
- Realizar todos os exames pré-operatórios solicitados e enviar com a máxima de antecedência possível;
- Não tomar anti-inflamatórios ou aspirina nos 10 dias que antecedem a cirurgia para reduzir o risco de hemorragias. Deverá informar a equipa médica sobre qualquer medicação que tome ou condição médica da qual sofra;
- Não tomar medicamentos de emagrecimento durante um mês antes da cirurgia;
- Não fumar um mês antes da cirurgia, nem depois da cirurgia, enquanto estiver a decorrer a cicatrizaçãp. Os fumadores têm um maior risco de complicações, nomeadamente de dificuldades de cicatrização e de vascularização dos tecidos.
- Ler cuidadosamente a documentação entregue antes da cirurgia pois podem surgir dúvidas;
- Se ficar doente ou sofrer de indisposição nos dias que antecedem a cirurgia deverá informar de imediato a equipa médica;
- Se tem filhos pequenos organize as rotinas, deverá ter ajuda em casa principalmente durante a primeira semana;
- Tem dúvidas sobre a cirurgia, pré ou pós-operatório? Não espere pelo último dia e coloque todas as suas questões antecipadamente.
No dia da cirurgia
- No dia antes, deverá fazer refeições leves que não causem indigestão. A partir da meia-noite da véspera da cirurgia deverá estar em jejum – não comer nem beber líquidos, incluindo água;
- Tomar banho com o gel desinfetante no dia antes e no dia da cirurgia para prevenir infeções;
- Levar uma roupa confortável/larga para vestir quando tiver alta médica (de preferência de fecho ou botões);
- Não poderá ir sozinho para casa nem conduzir. Se não tiver quem o vá buscar à clínica nem quem o ajude em casa durante os primeiros dias, deverá informar-nos antes do dia da cirurgia. Deverá estar sempre acompanhado nas primeiras 48h;
- Deve programar a vida social e profissional de forma a garantir repouso completo nos dias seguintes à cirurgia.
A recuperação e os cuidados pós-operatórios
- O período de recuperação depende de pessoa para pessoa, mas é em média 2 e 3 semanas;
- Tomar toda a medicação fornecida nas doses e horários prescritos;
- Descansar o máximo possível principalmente durante a primeira semana e voltar à sua rotina gradualmente. Não deve estar sempre deitado nem na mesma posição e deve dar pequenas caminhadas para promover a circulação;
- Utilizar o colete/banda elástica, durante todo o dia, no primeiro mês;
- Evitar movimentar demasiado os braços;
- Evitar qualquer tipo de esforços nos primeiros 8 dias. Até às 4 semanas deve limitar a sua atividade física;
- Aplicar gelo, com renovação constante nas primeiras 72 horas do pós-operatório. Esta é a medida mais importante para evitar hematomas e reduzir o edema;
- Evitar a exposição solar;
- Não fumar;
- Ter uma alimentação equilibrada e saudável e manter uma boa hidratação com a ingestão de líquidos;
- Ao fim de 5 dias deverá iniciar massagens de drenagem linfática, essenciais para o controlo do edema e adequada cicatrização dos tecidos;
Benefícios da Cirurgia de Redução de Mama Masculina
O tratamento da ginecomastia tem um grande impacto na qualidade de vida e na auto-estima do paciente. O resultado pode variar de pessoa para pessoa e depende das características anatómicas, da densidade to tecido mamário existente e da elasticidade da pele que reveste a mama. Os resultados do tratamento da ginecomastia são geralmente muito evidentes, o peito fica mais plano, deixando de se notar a olho nu através da roupa. Os pacientes que realizam o tratamento referem uma melhoria significativa da confiança, da autoestima, e da forma como se relacionam. O resultado da cirurgia é definitivo, mas pode ser afetado por variações de peso, problemas hormonais, medicação, suplementos e processo natural de envelhecimento.
A cirurgia de redução de mama masculina oferece aos pacientes vários benefícios. As vantagens incluem:
- Contorno corporal mais masculino e harmonioso;
- Melhor postura;
- Aumento da confiança e autoestima;
- Melhor qualidade de vida;
- Realização de atividade física de forma mais confortável;
Médicas Especialistas
Sobre a
Dra. Alice Varanda Pereira/ Cirurgia Plástica
ORDEM DOS MÉDICOS: cédula n.º 47051, especialista em Cirurgia Plástica Reconstrutiva e Estética.
Licenciada pela Faculdade de Medicina de Lisboa, foi nesta instituição que frequentou o Mestrado em Sexualidade Humana e que desenvolve atualmente o seu Doutoramento.
Integra o corpo docente da faculdade desde 2008, como Assistente do Instituto de Anatomia. É nesta unidade que produz a maioria dos seus projetos de investigação, essencialmente na área da anatomia cirúrgica, sendo também orientadora de teses de mestrado.
Sobre a
Dra. Mariana da Rocha Martins/ Cirurgia Plástica
ORDEM DOS MÉDICOS: cédula n.º 55124, especialista em Cirurgia Plástica Reconstrutiva e Estética.
Licenciou-se no Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar na Universidade do Porto e concluiu a especialidade em Cirurgia Plástica, Reconstrutiva e Estética no Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central – polo de Hospital de São José.
Durante a formação específica em Cirurgia Plástica, trabalhou em instituições de renome internacional como o Institut Kaplan (Barcelona), na La Clinic (Montreux) e no Great Ormond Street Hospital (Londres).
Sobre a
Dra. Marta Gouveia Duarte/ Cirurgia Plástica
ORDEM DOS MÉDICOS: cédula n.º 57817, especialista em Cirurgia Plástica Reconstrutiva e Estética.
Licenciada em Medicina pela Escola de Ciências da Saúde da Universidade do Minho, onde concluiu a sua tese de Mestrado em Envelhecimento Humano.
Concluiu a especialidade em Cirurgia Plástica Reconstrutiva e Estética, no Centro Hospitalar de Lisboa Central – Hospital de São José.
Colabora em vários projetos de investigação na NOVA Medical School.
Sobre a
Doutora Filipa Oliveira/ Cirurgia Plástica
ORDEM DOS MÉDICOS: cédula n.º 59147, especialista em Cirurgia Plástica Reconstrutiva e Estética.
Licenciada em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, onde concluiu a tese de Mestrado sobre cicatrizes em idade pediátrica.
Doutorada em Medicina pela Universidade de Münster na Alemanha.
Após a conclusão da especialidade, tornou-se Assistente Graduada Sénior (Oberärztin) na Fachklinik Hornheide e na Universidade de Münster. Atualmente colabora em vários projetos de investigação da Universidade de Münster, onde é orientadora de alunos de doutoramento. É também correspondente assídua de revistas científicas e de lazer na Alemanha.
Perguntas Frequentes sobre
Mama Masculina / Ginecomastia
A cirurgia de ginecomastia é segura?
Sim. A cirurgia é segura sempre e quando seja realizada numa clínica credenciada e por um cirurgião plástica reconstrutivo e estético, inscrito na Ordem dos Médicos e com vários anos de experiência neste tipo de intervenções. É igualmente importante a realização de exames médicos bem como seguir rigorosamente os cuidados pré e pós-operatórios.
Qual é o preço da cirurgia de ginecomastia em Lisboa (Portugal)?
No que se refere ao valor da ginecomastia, cada caso é um caso. O custo da cirurgia depende se o motivo da ginecomastia é excesso de gordura, excesso de glândula mamária ou ambos. O preço exato da cirurgia de ginecomastia é confirmado após a consulta médica de diagnóstico.
Em que idade costuma surgir a ginecomastia?
O aumento da mama masculina é mais frequente em determinadas fases da vida. O maior número de casos de ginecomastia verifica-se na adolescência, com uma incidência de 65% dos jovens entre 14 e 15 anos. Porém, a ginecomastia pode surgir em qualquer idade, uma vez que, pode ter diferentes causas.
A ginecomastia tem cura?
Uma vez que a maioria dos casos de ginecomastia é de origem desconhecida, a cirurgia apresenta-se como a melhor opção de tratamento, e nestes casos pode falar-se em cura. De uma forma geral, tratando a causa de base, é possível falar em cura da ginecomastia.
A cicatrizes desaparecem?
As cicatrizes da cirurgia da ginecomastia são permanentes, mas são tão pequenas que ficam bem disfarçadas. Com o passar do tempo, tornam-se mais finas e mais claras. A aparência final das cicatrizes é variável e depende das características genéticas de cada paciente e dos cuidados pós-operatórios. O resultado final das cicatrizes é esperado após 12/18.
Vou precisar de drenos?
Habitualmente, quando é realizada apenas lipoaspiração, não são utilizados drenos. Nos restantes casos, serão colocados drenos sempre que se entenda necessário e serão removidos após 48 horas.
A recuperação é muito dolorosa?
A recuperação de uma cirurgia de ginecomastia pode demorar cerca de 2 semanas. Nos primeiros dias, é normal sentir cansaço, desconforto e dor moderada. É importante seguir à risca todas as recomendações médicas, respeitar o tempo de repouso e tomar a medicação prescrita para aliviar a dor e ter uma recuperação mais tranquila.
Quando posso retomar a atividade física?
Não deve realizar atividade física ou qualquer esforço durante 30, podendo retomar as atividades de forma gradual. Todos os cuidados no período de recuperação devem ser cumpridos pois para além de contribuírem para uma rápida recuperação, contribuem para a obtenção de melhores resultados.
O resultado é visível imediatamente após a cirurgia?
O resultado da cirurgia de ginecomastia é visível imediatamente após a cirurgia. No entanto, durante algum tempo, o inchaço irá distorcer o resultado. Após três meses poderá ter uma noção bastante real do resultado, mas o resultado final é normalmente esperado após 6 a 12 meses.
A ginecomastia pode voltar depois da cirurgia?
Os resultados da cirurgia de ginecomastia são duradouros e permanentes se não existirem causas adjacentes não tratadas. Por outro lado, se após a cirurgia, o paciente ganhar peso ou desenvolver algum problema de saúde que cause o aparecimento da ginecomastia, pode comprometer o resultado da cirurgia.
Quais os riscos e complicações da cirurgia?
Como qualquer outra intervenção cirúrgica, a cirurgia de ginecomastia não está livre de riscos e complicações, (ex. reação à anestesia, infeção, hematoma, alterações da sensibilidade pele, assimétrica, cicatrização tardia e inestética, etc). Os possíveis riscos e complicações da cirurgia de ginecomastia serão explicados em detalhe durante a consulta médica.
Como são as cicatrizes da ginecomastia?
Se o paciente necessitar apenas de lipoaspiração, as cicatrizes serão muito pequenas, praticamente impercetíveis (apenas o suficiente para a inserção de uma cânula muito fina). No entanto, caso seja um caso de excesso de glândula mamária e/ou ptose, a cicatriz ficará na zona de transição da areola e da pele da mama. O tamanho da cicatriz irá variar conforme a quantidade de tecido/pele a retirar.
A mama masculina pode ser tratada com perda de peso?
Nos casos em que o aumento de volume da mama está presente há mais de 12 meses, este raramente regride, mesmo com perda de peso, pelo que é necessário realizar a cirurgia de correção da mama masculina – ginecomastia. Aos doentes com excesso de peso é aconselhada a diminuição de peso antes de realizar a cirurgia. Os restantes pacientes podem ser tratados com cirurgia após uma devida eliminação de eventuais causas subjacentes (ex: tumores, fármacos, consumo de algumas substâncias como hormonas ou cannabis).
