Entrevista com a Dra. Alice Varanda Pereira sobre Assimetrias Mamárias.
O que é a correção de
Assimetria Mamária?
Nenhuma mulher tem um peito 100% simétrico. Há sempre pequenas diferenças que na maioria dos casos passam despercebidas e não são causa de incómodo ou desconforto para a mulher. No entanto, em alguns casos, essa assimetria é bastante notória desde a adolescência, podendo inclusivamente tratar-se de uma malformação. Em algumas situações, provocam um grande desgosto à mulher que sofre muitas vezes em silêncio, evitando revelar o seu problema em atividades tão simples como desporto ou idas à praia, por ter vergonha do seu corpo.
A assimetria mamária é o termo médico utilizado para descrever uma diferença nos seios da mulher. As diferenças podem ser no tamanho, no formato, nas características dos mamilos e das areolas. Algumas mulheres apresentam uma combinação destas diferenças.
Causas da
Assimetria Mamária?
A assimetria mamária afeta grande parte das mulheres podendo esta ser mais ou menos evidente. As diferenças nas características dos seios devem-se essencialmente aos seguintes fatores:
- Características anatómicas: somos naturalmente assimétricos. A assimetria não acontece apenas com os seios da mulher, mas também com outras partes do corpo como os braços, pernas, dedos e até com as sobrancelhas. A assimetria apenas representa um problema quando é muito visível e afeta a autoestima;
- Alterações hormonais: são muitas as mulheres que na adolescência, não desenvolvem plenamente ou simetricamente o tecido mamário, por alterações hormonais desconhecidas. Em algumas mulheres, essa assimetria persiste mesmo após a puberdade, o que pode tornar-se muito angustiante dado que interfere com o desenvolvimento de uma imagem corporal e autoconfiança saudável;
- Nódulos e Cistos: em alguns casos, nódulos e cistos podem ser causa de algumas assimetrias mamárias. É fundamental o acompanhamento de um especialista para certificar-se que se trata de malformações benignas que não necessitam de intervenção cirúrgica;
- Gravidez e Amamentação: a assimetria mamária após a gravidez e amamentação é muito comum pois cada mama funciona de forma independente e reage de forma diferente. Uns dos fatores que contribuem para as assimetrias mamárias é a acumulação de leite e diferenças na produção de leite entre uma mama e outra.
*Existem outras causas de assimetrias mamárias como é o caso de lesões traumáticas, consequência de alguma falha cirúrgica e complicações como é o caso das contraturas capsulares (possível complicação da mamoplastia de aumento).
Para quem está indicada
a cirurgia de correção de Assimetria Mamária?
A cirurgia de correção de assimetria mamária está indicada para mulheres saudáveis, emocionalmente maduras, com expetativas realistas e que apresentem apenas uma ou a combinação das seguintes características:
- Hipoplasia e Hipertrofia Mamária: uma mama muito pequena e a outra muito grande;
- Hipoplasia assimétrica: mamas muito pequenas e pouco desenvolvidas, mas uma é maior que a outra;
- Descaimento mamário (ptose) unilateral ou assimétrico: apenas uma mama é descaída ou uma mama é mais decaída que a outra;
- Posição assimétrica das mamas: quando as mamas estão localizadas em posições diferentes;
- Assimetria areolar: diferença no tamanho e posição das aréolas e mamilos;
- Deformidade tubular da mama: nesta deformidade existem diversos graus de constrição, assimetria no tamanho/formato e de hérnia da aréola.
Correção da Assimetria Mamária:
Plano de Tratamento Personalizado
Algumas pacientes apresentam apenas uma deformidade como por exemplo, uma diferença no tamanho do peito, (que pode ser corrigida com implantes de diferentes tamanhos) enquanto que outras, apresentam várias deformidades o que pode implicar uma combinação de várias técnicas. Cada caso é um caso e deve ser avaliado cuidadosamente de forma a conseguir o resultado mais simétrico possível. A correção da assimetria mamária pode ser realizada através da combinação das seguintes técnicas:
Mamoplastia de Aumento
Em casos de assimetria, a mamoplastia de aumento é realizada com implantes mamários de diferentes tamanhos para corrigir a diferença no tamanho das mamas e conseguir um resultado mais harmonioso e simétrico.
Mastopexia
Seja um descaimento mamário congénito ou causado por oscilações de peso ou alterações causadas pela gravidez/amamentação, as técnicas de mastopexia escolhidas serão as mais adequadas para conseguir um peito mais harmonioso e proporcional. O levantamento mamário pode ser realizado com ou sem implantes.
Mamoplastia de Redução
A correção de assimetria mamária pode ser realizada com uma redução mamária quando uma ou ambas mamas são excessivamente grandes. O objetivo da mamoplastia de redução é reduzir o tamanho do peito bem como remodelar o tecido mamário para melhorar o formato e a projeção.
Correção de Mama Tuberosa
A deformidade tubular da mama é muito comum e está frequentemente associada a casos de assimetria mamária. A correção da mama tuberosa irá melhorar aspetos fundamentais para a harmonia da mama como por exemplo, criação do polo inferior da mama, remodelação do tecido mamário para um formato mais arredondado, aréolas mais pequenas e proporcionais, etc.
Que resultados posso esperar
depois de realizar uma correção de Assimetria Mamária?
O resultado da correção de assimetria mamária é visível imediatamente após a cirurgia, mas o resultado final é esperado após alguns meses. As mulheres que se submetem a uma cirurgia de correção de assimetria mamária referem uma melhoria considerável da qualidade de vida bem como da autoestima já que passam a vestir roupas com as quais não se sentiam confortáveis como por exemplo, tops decotados e bikinis.
Tipo de Anestesia
A correção de assimetria mamária é geralmente realizada com sedação e anestesia local. Primeiro, a paciente é sedada pelo médico anestesista e, de seguida, quando já a dormir, são injetados os anestésicos locais para que não sinta qualquer dor durante a intervenção.
Tipos de Incisão – Cicatriz
As cicatrizes dependem do estado inicial do peito, do tipo de assimetria e intervenções necessárias. A correção de assimetria pode implicar um tipo de cicatriz numa mama e uma cicatriz diferente na outra.
- Mamoplastia de Aumento: cicatriz inframamária ou periareolar;
- Correção de Mama Tuberosa: implica geralmente uma cicatriz periareolar;
- Mastopexia: cicatriz vertical ou T invertido;
- Mamoplastia de Redução: cicatriz vertical ou T invertido.
A sua consulta de correção de Assimetria Mamária
A consulta médica para a correção da assimetria mamária incide sobre vários aspetos para que fique devidamente esclarecida:
Aconselhamento
O primeiro passo da sua consulta é partilhar com a equipa médica o que a incomoda e o resultado que deseja alcançar.
Simulação com o Vectra 3D
Em alguns casos, é possível realizar uma simulação em 3D, que permite visualizar o resultado possível de atingir com a cirurgia.
Explicações detalhadas
Para além de serem esclarecidas todas as suas dúvidas – os riscos da cirurgia, os cuidados pré e pós-operatórios e os resultados que pode esperar, é traçado um plano de tratamento personalizado.
Orçamento
Após a consulta médica ser-lhe-á apresentado um orçamento exato de acordo com a combinação de cirurgias. Poderá depois marcar a data da sua cirurgia.
Simulação 3D da Correção de Assimetria Mamária
O Vectra XT 3D é um software revolucionário que permite visualizar em tempo real o antes e o depois de uma correção de assimetria mamária, permitindo que as pacientes possam ter uma ideia dos resultados que podem alcançar com diferentes tipos e tamanhos de próteses de silicone, gerindo assim as suas expectativas de uma forma mais realista.
Para além disso, em casos de dúvida relativamente ao tamanho ou formato, durante a cirurgia é possível definir qual o melhor implante para aquela mulher em específico, uma vez que há moldes disponíveis, os “sizers”.
A Correção de Assimetria
Mamária passo-a-passo
O tratamento da assimetria mamária é totalmente personalizado de acordo às características inicias da mama e pode implicar uma combinação de várias técnicas cirúrgicas:
Marcação da paciente em pé
As marcações são feitas com a paciente de pé para que possamos visualizar corretamente as diferenças existentes nos dois seios – tamanho, descaimento, características das aréolas, etc.
Sedação
A sedação é administrada por via endovenosa pelo médico anestesista que estará presente durante toda a intervenção.
Desinfeção
A zona a intervencionar é limpa e desinfetada para reduzir os riscos de infeção. São colocados campos operatórios para isolar a zona do peito do ambiente externo.
Anestesia local
O anestésico local é injetado na zona a ser intervencionada, com a paciente já sedada. Como já está a dormir, não sentirá as picadas nem qualquer dor durante a cirurgia.
Incisões
De acordo com as técnicas cirúrgicas previamente planeadas, são realizadas as incisões – inframamária, circumareolar, vertical, ou T invertido. A correção de assimetria mamária, pode implicar uma cicatriz diferente em cada mama.
Descolamento da bolsa
Caso sejam colocados implantes mamários, é criada uma bolsa para a colocação dos mesmos.
Colocação de sizers
Antes de introdução dos verdadeiros implantes, é feita uma simulação com sizers, para visualizar o resultado final.
Antibioterapia tripla
Os implantes são banhados em antibióticos para diminuir o risco de infeção.
Introdução dos implantes
Introdução das próteses mamárias na bolsa.
Encerramento das incisões
As incisões são encerradas por planos com fio absorvível. A paciente é sentada de forma a verificar o resultado e a simetria.
Cola cirúrgica
A cola é aplicada sobre as cicatrizes de forma a selar a pele, isolando a cicatriz do ambiente externo. A cola cirúrgica não requer cuidados e cai gradualmente após 15 dias.
Recobro
Antes de ser transportada para o recobro, é vestido um soutien pós-cirúrgico. A paciente é acordada pelo anestesista e de seguida, é encaminhada para a sala de recobro onde permanece em observação durante o tempo necessário, até receber alta médica.
Preparação
de correção de Assimetria Mamária
Na consulta médica a paciente recebe instruções detalhadas de forma a preparar-se para a cirurgia, nomeadamente todos os cuidados que deverá ter no período pré e pós-operatório.
Antes da cirurgia
- Não tomar aspirinas nem qualquer anticoagulante duas semanas antes da cirurgia para diminuir o risco de hemorragias;
- Não fumar um mês antes e um mês após a cirurgia de forma a contribuir para uma boa cicatrização;
- Se ficar doente nos dias antes da cirurgia, deverá informar de imediato a equipa médica;
- Leia cuidadosamente a documentação que lhe foi entregue sobre a cirurgia de correção de assimetria mamária pois podem surgir dúvidas;
- Se tiver filhos pequenos, organize as suas rotinas com antecedência e certifique-se que tem ajuda em casa;
- Se ainda tem dúvidas sobre a cirurgia, coloque todas as suas questões antecipadamente.
No dia da cirurgia
- No dia antes, fazer refeições ligeiras; deverá estar em jejum de 8 horas – não comer nem beber qualquer líquido nomeadamente água;
- No dia antes e no dia da cirurgia, deverá tomar banho com o gel antibacteriano prescrito para diminuir o risco infeções;
- Não levar joias ou relógio;
- Não usar maquilhagem nem vernizes nas unhas;
- Levar uma roupa confortável (de preferência com botões ou fecho à frente);
- Após a alta médica, deverá ter alguém que a vá buscar à clínica pois não pode ir sozinha para casa.
A recuperação e os cuidados pós-operatórios
- Não realizar qualquer esforço físico nos primeiros 8 dias (pode voltar ao trabalho após uma a duas semanas se a sua profissão não implicar esforço);
- Tomar a medicação prescrita às horas indicadas;
- Não conduzir durante uma semana;
- Utilizar o soutien cirúrgico durante 30 dias e a banda durante 15 dias;
- Não fumar;
- Meter-se hidratada e seguir uma alimentação saudável;
- Comparecer a todas as consultas de revisão;
- Poderá realizar atividade física após um mês, mas deverá começar de forma gradual.
Benefícios da correção de Assimetria Mamária
- Melhoria da autoestima: as mulheres que recorrem a uma cirurgia de correção de assimetria mamária revelam uma melhoria significativa da autoestima e autoconfiança já que passam a sentir-se confortáveis com o seu próprio corpo, o que se reflete na forma como se vestem e se relacionam;
- Liberdade na escolha do vestuário: as preocupações com a escolha de roupa que disfarce a diferença no tamanho do peito deixa de ser uma preocupação. A mulher passa a ter uma maior liberdade na escolha de roupa, principalmente no se refere a fatos de banho e decotes;
- Melhoria da qualidade de vida: quando o peito é excessivamente grande, causa dificuldades na realização de atividades do dia a dia, nomeadamente na realização de exercício físico. Com a redução do tamanho do peito, a mulher ganha mais agilidade e conforto.
Médicos Especialistas
Sobre a
Dra. Luísa Magalhães Ramos / Cirurgia Plástica
ORDEM DOS MÉDICOS, Nº 42810
Licenciada pela Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, especialista em Cirurgia Plástica, Reconstrutiva e Estética, fez a especialidade no Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central – polo de Hospital de São José.
Ao longo da sua formação, subespecializou-se na área da Cirurgia Plástica Estética, tendo trabalhado em centros de renome mundial. Paralelamente, dedicou-se, também, à reconstrução mamária e à reconstrução de malformações faciais.
Atualmente dedica-se principalmente à Cirurgia Plástica Estética da Face (pálpebras, nariz e lifting cervico-facial), Cirurgia da mama e Cirurgia genital feminina.
Sobre a
Dra. Alice Varanda Pereira/ Cirurgia Plástica
ORDEM DOS MÉDICOS, Nº 47051
Licenciada pela Faculdade de Medicina de Lisboa, foi nesta instituição que frequentou o Mestrado em Sexualidade Humana e que desenvolve atualmente o seu Doutoramento.
Integra o corpo docente da faculdade desde 2008, como Assistente do Instituto de Anatomia. É nesta unidade que produz a maioria dos seus projetos de investigação, essencialmente na área da anatomia cirúrgica, sendo também orientadora de teses de mestrado.
Sobre a
Dra. Marta Gouveia Duarte/ Cirurgia Plástica
ORDEM DOS MÉDICOS, Nº 57817
Licenciada em Medicina pela Escola de Ciências da Saúde da Universidade do Minho, onde concluiu a sua tese de Mestrado em Envelhecimento Humano.
Concluiu a especialidade em Cirurgia Plástica Reconstrutiva e Estética, no Centro Hospitalar de Lisboa Central – Hospital de São José.
Colabora em vários projetos de investigação na NOVA Medical School.
Sobre a
Dra. Mariana da Rocha Martins/ Cirurgia Plástica
ORDEM DOS MÉDICOS, Nº 55124
Licenciou-se no Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar na Universidade do Porto e concluiu a especialidade em Cirurgia Plástica, Reconstrutiva e Estética no Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central – polo de Hospital de São José.
Durante a formação específica em Cirurgia Plástica, trabalhou em instituições de renome internacional como o Institut Kaplan (Barcelona), na La Clinic (Montreux) e no Great Ormond Street Hospital (Londres).
Perguntas Frequentes sobre
Assimetrias Mamárias
A correção de assimetria mamária é uma cirurgia segura?
Todas as cirurgias estão associadas a riscos e complicações. Como tal, também a correção de assimetria mamária pode ter riscos associados, porém esses riscos reduzem drasticamente se tiver em atenção fatores como:
- Escolher uma clínica de cirurgia plástica credenciada e um cirurgião plástico inscrito na Ordem dos Médicos;
- Escolher um cirurgião plástico experiente em cirurgias de correção de assimetria mamária e em mamoplastia de aumento, mastopexia, redução mamária, correção de mama tuberosa e outras deformidades mamárias;
- Realizar todos os exames pré-operatórios;
- Seguir rigorosamente todas as recomendações médicas – pré e pós-operatórias.
Qual é o preço de uma correção de assimetria mamária em Lisboa?
O preço de uma correção de assimetria mamária em Lisboa depende do estado inicial da mama e da combinação de cirurgias necessárias. Na sua consulta médica de avaliação será delineado um plano de tratamento personalizado e será confirmado o valor exato da cirurgia.
A assimetria mamária é muito comum?
A maior parte das mulheres apresenta algum grau de assimetria mamária, muito raramente as mamas são perfeitamente simétricas. Quando a assimetria é muito pronunciada, pode afetar a autoestima da mulher e nesses casos, recomenda-se a cirurgia.
Existem procedimentos não cirúrgicos para melhorar a assimetria mamária?
Os métodos não cirúrgicos para correção de assimetria mamária não proporcionam resultados notórios e duradouros. A cirurgia de correção de assimetrias mamárias é a melhor opção para quem procura resultados mais visíveis, previsíveis e duradouros.
Qual é a melhor forma de corrigir as diferenças no tamanho e formato do peito?
Não existe uma técnica que seja indicada para todas as mulheres pois o plano de tratamento depende do estado inicial do peito, do grau de assimetria e do resultado desejado. Diferentes cirurgias podem ser realizadas para alterar a aparência de um ou de ambos ou seios nomeadamente mamoplastia de aumento, mastopexia com ou sem implantes, redução mamária e enxerto de gordura.
A cirurgia garante que os seios fiquem exatamente iguais?
Não. O objetivo da cirurgia é conseguir um resultado mais harmonioso, proporcional e o mais simétrico possível. O resultado final dependerá essencialmente do estado inicial dos seios e do grau de assimetria existente.
A partir de que idade se pode realizar uma correção de assimetria mamária?
É aconselhável que esta cirurgia seja feita a partir dos 18 anos quando a mama, habitualmente, já se encontra desenvolvida. É aconselhável também que tenha um peso estável e que não pense engravidar a curto prazo para não comprometer o resultado da cirurgia.
Depois da cirurgia posso continuar a fazer mamografia?
Pode e deve continuar a fazer os exames de rastreio do cancro da mama se estiverem indicados
Após quanto tempo posso usar soutiens normais?
Durante os 30 dias que se seguem à cirurgia deve utilizar sempre o soutien cirúrgico e a banda durante 15 dias. Após este tempo, pode utilizar soutiens normais, com os quais se sinta confortável.
A cicatriz desaparece?
Todas as cirurgias estão associadas a cicatrizes e a correção de assimetria mamária não é exceção. As cicatrizes são permanentes, mas com o passar do tempo tornam-se mais finais e mais claras e, em alguns casos, praticamente impercetíveis. O resultado final da cicatriz é esperado 12 a 18 meses após a cirurgia. É também importante saber que a aparência final das cicatrizes depende das características genéticas e dos cuidados pós-operatórios.
Posso perder a sensibilidade?
A alteração de sensibilidade na mama é uma das possíveis complicações das cirurgias mamárias. No entanto, muitas destas alterações são transitórias.
Vou precisar de drenos?
A utilização de drenos ajuda a eliminar os líquidos que se acumulam na mama. Os drenos são colocados sempre que o cirurgião entenda serem necessário e são retirados geralmente após 24/48 horas.
