A Transformação da Rubina no Dois às 10 (TVI) - Rinoplastia, Blefaroplastia e Harmonização Facial
O que é a Rinoplastia?
A rinoplastia (cirurgia ao nariz) é um procedimento cirúrgico que visa melhorar a aparência, a estrutura e a função do nariz. A rinoplastia pode aumentar ou diminuir o tamanho do nariz, alterar a forma da ponta, estreitar a base das narinas ou alterar o ângulo entre o nariz e o lábio. Esta operação pode ajudar a corrigir defeitos de nascença e sequelas de traumatismos.
Não há uma forma universal de realizar a rinoplastia, sendo planeada de acordo com os desejos de cada paciente e com as características anatómicas do mesmo. Em alguns casos são necessários enxertos de cartilagem que podem ser colhidos no septo nasal, nos pavilhões auriculares (orelhas) ou na grade costal (costelas), para ajudar a remodelar o nariz.
A rinoplastia deve sempre ter em conta a parte estética e funcional. Obviamente, não se pode equacionar um nariz esteticamente perfeito em que a pessoa em causa não consiga respirar devidamente. De entre as abordagens possíveis para uma rinoplastia cujo objetivo seja melhorar a aparência do mesmo, podem-se utilizar vias exonasais ou endonasais (por fora ou por dentro do nariz, respetivamente). Se houver uma patologia funcional complexa, o trabalho do Cirurgião Plástico deverá ser complementado com o de um Otorrinolaringologista, preferencialmente na mesma intervenção.
Para quem está indicada
a Rinoplastia?
A Rinoplastia está indicada, idealmente, para pacientes que:
- Estão insatisfeitos com a aparência do nariz (podem ser defeitos genéticos ou deformidades adquiridas, resultantes de traumatismos);
- Têm problemas funcionais do nariz (desvio do septo nasal, pólipos nasais, hipertrofia dos cornetos, obstrução nasal crónica, dores de cabeça (cefaleias), episódios de sinusite recorrentes, etc);
- Estão em bom estado geral de saúde;
- São não-fumadores;
- Estão emocionalmente estáveis e com expectativas realistas sobre os resultados da cirurgia;
- Procuram melhorar a aparência do nariz e não a perfeição.
Que características estéticas do nariz podem
ser melhoradas com a Rinoplastia?
A rinoplastia está indicada para pacientes com uma ou algumas das seguintes queixas:
- Nariz grande e largo;
- “Bossa” nasal pronunciada;
- Ponta do nariz grande e arredondada (“nariz batatudo”);
- Ponta do nariz descaída e/ou muito próxima do lábio superior;
- Narinas largas.
Tipos de Rinoplastia
Rinoplastia Aberta
A Rinoplastia Aberta consiste em realizar pequenas incisões na columela – tecido estreito que separa as duas narinas e nas laterais das narinas. De seguida, a pele é erguida para que a estrutura nasal fique totalmente exposta para uma melhor visualização. Procede-se então à remodelação óssea do nariz e remove-se ou acrescenta-se osso, cartilagem ou tecido até atingir a aparência desejada.
Vantagens da Rinoplastia Aberta:
- Permite uma visualização direta das estruturas ósseas;
- Permite uma avaliação muito clara das deformidades, irregularidades e assimetrias do nariz;
- Facilita um diagnóstico preciso;
- Permite ao cirurgião plástico a manipulação com duas mãos;
- Possibilita um maior número de técnicas de enxerto de tecido e cartilagem.
Desvantagens da Rinoplastia Aberta:
- Envolve uma cicatriz externa, embora seja bastante discreta (na columela);
- Tempo operatório mais prolongado;
- Inchaço mais prolongado, principalmente na ponta do nariz;
- Cicatrização tardia ou inestética.
Rinoplastia Fechada
Na Rinoplastia Fechada, o cirurgião plástico realiza pequenas incisões no interior das narinas para aceder ao osso e cartilagem. A pele não é descolada das estruturas ósseas, tal como acontece na rinoplastia aberta pelo que não há uma visualização direta das estruturas ósseas.
Vantagens da Rinoplastia Fechada:
- Ausência de cicatriz externa;
- Menos inchaço pós-operatório;
- Mais rápida – menor tempo operatório;
- Recuperação mais rápida;
- Facilita um diagnóstico preciso;
- Permite ao cirurgião plástico a manipulação com duas mãos;
- Possibilita um maior número de técnicas de enxerto de tecido e cartilagem.
Desvantagens da Rinoplastia Fechada:
- Não permite uma visualização direta das estruturas ósseas;
- A intervenção é realizada através de “sensações táteis”;
- Exige um maior grau de experiência e especialização;
- A visualização é limitada a apenas uma pessoa;
- O sucesso da cirurgia está também dependente do diagnóstico pré-operatório do que na rinoplastia aberta.
Procedimento da Cirurgia de Correção do Nariz
Consulta de Rinoplastia
Aconselhamento
O primeiro passo da sua consulta de rinoplastia, é partilhar com a equipa médica as suas queixas (estéticas e/ou funcionais), as expectativas que tem com a cirurgia e o resultado que deseja alcançar.
Simulação em 3D
A simulação permite que tenha uma ideia do resultado possível de atingir com uma rinoplastia.
Explicação detalhada
Durante a consulta de rinoplastia, será delineado um plano de tratamento e serão explicados os riscos da cirurgia, os cuidados pré e pós-operatórios e os resultados que pode esperar.
Orçamento
Após o diagnóstico médico, ser-lhe-á apresentado um orçamento exato da sua rinoplastia de acordo com o plano cirúrgico que foi traçado e poderá também marcar a data sua cirurgia. O preço da rinoplastia depende das características iniciais do nariz e técnicas cirúrgicas.
Cuidados Pós-operatórios
O sucesso da rinoplastia está diretamente relacionado com os cuidados pós-operatórios pelo que é extremamente importante seguir à risca as indicações médicas:
- Descansar e evitar qualquer tipo de esforço nos primeiros 8 dias;
- Após a Cirurgia, manter a cabeça elevada com pelo menos duas almofadas durante a primeira semana;
- Não ficar sempre deitado- é importante levantar-se ou mexer as pernas 3 a 4 vezes por hora para promover a circulação;
- Aplicar gelo na área à volta dos olhos, mas com cuidado para não queimar;
- Tomar a medicação prescrita;
- Ao fim do segundo dia deve começar a limpar o nariz e algumas crostas com cotonetes embebidos em água oxigenada e aplicar a pomada com antibiótico;
- Enquanto estiver com a tala é importante não a molhar, por isso é preferível lavar a cabeça no cabeleireiro;
- É importante não espirrar, não assoar nem esfregar o nariz nos primeiros quinze dias depois da cirurgia;
- Não pode usar óculos durante 4 semanas para não apoiar no nariz;
- Pode voltar ao trabalho após 1 a 2 semanas;
- Não se expor diretamente ao sol;
- Não fumar;
- Beber muita água e seguir uma alimentação equilibrada;
- Comparecer a todas as consultas de revisão.
Que resultados posso esperar
Depois de realizar uma Rinoplastia?
A intervenção visa melhorar a aparência do nariz e otimizar a função respiratória e esses objetivos são geralmente cumpridos. Um aspeto fundamental é que haja expectativas realistas face à intervenção proposta, uma vez que o resultado final depende sempre das características iniciais do nariz, isto é, do caso clínico em concreto.
Não é possível aplicar uma receita para a rinoplastia e esperar que todos os narizes tenham resultados idênticos, uma vez que há características inerentes a cada indivíduo e diferentes técnicas que se adequam aos problemas de cada um.
O resultado da rinoplastia é duradouro, mas o resultado final é esperado após 6 a 12 meses.
Tipo de Incisão - Cicatriz
Rinoplastia Aberta
Na rinoplastia aberta, a cicatriz fica localizada na columela, o tecido localizado entre as duas narinas. Apesar de ser uma cicatriz externa, na maior parte dos casos torna-se praticamente impercetível com o passar do tempo.
Rinoplastia Fechada
As cicatrizes da rinoplastia fechada não ficam visíveis pois as incisões são realizadas na parte interna do nariz.
Tipo de Anestesia
Na maior parte dos casos, a rinoplastia é realizada com anestesia geral mas depende das características de cada paciente e das técnicas utilizadas.
Diferenças entre Rinoplastia e Rinomodelação
A rinoplastia e a rinomodelação são ambos procedimentos que tem como objetivo melhorar a aparência do nariz de forma significativa. Os resultados “antes e depois” são bastante expressivos. Mas ambas têm princípios de atuação diferentes.
Rinoplastia
- A rinoplastia é uma intervenção cirúrgica;
- É realizada em bloco operatório sob anestesia local;
- É indicada para pacientes que queiram melhorar a parte estética e a parte funcional no nariz;
- Implica alterações da estrutura do nariz;
- Implica cicatriz (na abordagem aberta);
- Tempo de recuperação: 1 a 2 semanas;
- O resultado é definitivo
Rinomodelação
- A rinomodelação é um tratamento não invasivo (sem cirurgia);
- É realizado em consultório
- É realizado com aplicação de creme anestésico;
- É indicado para pacientes que queira melhorar pequenas deformidades;
- Não corrige problemas funcionais;
- Não altera a estrutura do nariz;
- Não deixa cicatrizes;
- Sem tempo de recuperação;
- O resultado é temporário – 9 a 12 meses.
Simulação 3D da Correção do Nariz
Fomos a primeira clínica em Portugal a disponibilizar a simulação da rinoplastia em tempo real aos nossos pacientes.
O Vectra XT 3D é um software inovador e revolucionário que permite aos pacientes terem uma ideia muito aproximada do resultado possível de atingir com uma rinoplastia.
Esta tecnologia permite visualizar em tempo real as alterações que serão feitas ao seu nariz – sob vários ângulos. Consegue antecipar os resultados, ponderar as suas escolhas e gerir melhor as expectativas.
A utilização do Vectra XT 3D tem-se relevado uma experiência única e diferenciadora que facilita a comunicação entre o médico e o paciente. Minimiza algumas reservas dos pacientes em relação à cirurgia e permite esclarecer dúvidas mais persistentes.
A Rinoplastia passo-a-passo
Marcação do nariz
Antes de administrar a anestesia geral, são feitas as marcações no nariz.
Anestesia
De acordo com a técnica cirúrgica em questão, é administrada a anestesia (normalmente anestesia geral).
Desinfeção e colocação de campos operatórios
Toda a zona do rosto e nariz é limpa e desinfetada para diminuir o risco de infeção. São colocados campos operatórios para isolar a zona de cirurgia do ambiente externo.
Incisões
De acordo com o tipo de rinoplastia (aberta ou fechada), as incisões são feitas na parte interna ou externa do nariz.
Remodelação do nariz
O nariz é remodelado de acordo com o que foi falado em consulta com o cirurgião plástico.
Encerramento das incisões
As incisões são fechadas com pequenos pontos. Os pontos internos são absorvidos e os externos são removidos normalmente após 7 dias.
Recobro
O paciente é acordado pelo médico anestesista e de seguida, é transportado para a sala de recobro onde permanece em observação até receber alta médica após algumas horas, no próprio dia.
Preparação para a Rinoplastia
Antes da Cirurgia
- Realizar todos os exames pré-operatórios solicitados e enviá-los à equipa médica um mês antes da cirurgia.
- Não tomar aspirinas nem antinflamatórios duas semanas antes da rinoplastia.
- Não tomar medicamentos de emagrecimento um mês antes da cirurgia.
- Não fumar um mês antes da cirurgia nem enquanto o processo de cicatrização estiver a decorrer. O tabaco compromete a oxigenação dos tecidos, e afeta negativamente a cicatrização.
- Caso fique constipado, ou sofra de má-disposição nos dias antes da cirurgia deverá informar a equipa médica.
- Leia toda a documentação que lhe foi entregue com atenção pois podem surgir algumas questões antes do dia da intervenção.
- Organize as suas rotinas antecipadamente para poder descansar e recuperar de forma tranquila.
- Tem dúvidas sobre a cirurgia, preparação ou pós-operatório da rinoplastia? Não espere pelo dia da cirurgia e coloque todas as suas questões antes.
No Dia da Cirurgia
- No dia antes, fazer refeições ligeiras que não causem indigestão. Estar em jejum absoluto de 8 horas – não comer nem beber líquidos incluindo água.
- Tomar banho com o gel antissético prescrito no dia antes e no dia da rinoplastia para evitar infeções.
- Não levar joias ou relógios.
- Não usar cremes ou maquilhagem.
- Não usar vernizes/gel/gelinho pois podem interferir com a leitura dos sinais vitais.
- Não usar lentes de contacto.
- Levar uma roupa confortável para vestir quando tiver alta – de preferência com botões ou fecho.
- Após a alta médica, não pode ir sozinho para casa nem conduzir. Se não tiver quem o acompanhe a casa, deverá informar-nos com antecedência.
Benefícios da Rinoplastia
A cirurgia ao nariz melhora a função respiratória e melhora a aparência do nariz. A rinoplastia permite:
- Aumentar ou diminuir o tamanho do nariz;
- Estreitar os orifícios nasais;
- Estreitar as narinas;
- Corrigir o cavalete ou “bossa nasal”;
- Endireitar e alinhar um nariz torto e desviado;
- Alterar a forma da ponta (bulbosa, achatada ou demasiado afiada);
- Modificar o ângulo entre o nariz e o lábio superior;
- Melhora a função respiratória;
- Melhora a confiança e autoestima.
Médicas Especialistas
Sobre a
Dra. Luísa Magalhães Ramos / Cirurgia Plástica
ORDEM DOS MÉDICOS: cédula n.º 42810, especialista em Cirurgia Plástica Reconstrutiva e Estética.
Licenciada pela Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, especialista em Cirurgia Plástica, Reconstrutiva e Estética, fez a especialidade no Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central – polo de Hospital de São José.
Ao longo da sua formação, subespecializou-se na área da Cirurgia Plástica Estética, tendo trabalhado em centros de renome mundial. Paralelamente, dedicou-se, também, à reconstrução mamária e à reconstrução de malformações faciais.
Atualmente dedica-se principalmente à Cirurgia Plástica Estética da Face (pálpebras, nariz e lifting cervico-facial), Cirurgia da mama e Cirurgia genital feminina.
Sobre a
Dra. Catarina Duarte
ORDEM DOS MÉDICOS: cédula n.º 51027, especialista em Otorrinolaringologia.
Mestre em Medicina pela Faculdade de Medicina de Lisboa, fez depois a sua especialidade em Otorrinolaringologia no Hospital de Santa Maria em Lisboa, tendo integrado o corpo docente da cadeira de Otorrinolaringologia como assistente livre. Na sua formação em Otorrinolaringologia, teve uma forte componente na área de cirurgia da cabeça e pescoço, mas também na área da Rinologia, Otologia e da Laringologia pediátrica.
Perguntas Frequentes sobre
Rinoplastia
As cicatrizes da rinoplastia são visíveis?
As incisões dependem na abordagem escolhida. Na rinoplastia fechada, as incisões são feitas por dentro do nariz e são utilizadas linhas reabsorvíveis. Na rinoplastia aberta, a incisão é efetuada ao nível da porção inferior da ponta do nariz, entre as narinas (columela), e a linha utilizada na sutura é retirada entre 4 a 7 dias. Em ambas as abordagens as cicatrizes ficam quase impercetíveis.
Como é a recuperação da rinoplastia?
O pós-operatório da rinoplastia não costuma ser doloroso e os pacientes regressam à sua rotina entre 2 a 4 dias após a intervenção. Podem ter equimoses (nódoas negras) nas duas primeiras semanas. Durante este período (e idealmente, nos 2 meses após a cirurgia) é estritamente proibido apanhar sol porque prejudica a cicatrização e influencia negativamente a resolução do edema. Consulte a secção cuidados operatórios para saber mais.
Quando posso ver o resultado definitivo da rinoplastia?
Logo após a cirurgia, já consegue ter uma ideia do resultado final, embora haja algum edema e inchaço (normal) nesta zona. Apenas 3 semanas depois da intervenção, a aparência do seu nariz já estará muito próxima do resultado final (definitivo após 2 meses).
Como escolher o médico que vai realizar a cirurgia ao nariz?
A rinoplastia é uma cirurgia delicada e requer muita precisão do médico. Escolha um cirurgião experiente e creditado pela Ordem dos Médicos e pela Sociedade Portuguesa de Cirurgia Plástica. Procure um profissional disponível, que esclareça as suas dúvidas e explique as técnicas disponíveis. Para não se desiludir, peça exemplos de rinoplastias feitas pelo profissional.
O que pode ser alterado no meu nariz?
A rinoplastia é uma cirurgia personalizada que depende das características, dimensões e imperfeições de cada nariz. O principal objetivo é corrigir funcional e esteticamente o nariz, de forma a devolver qualidade de vida e autoestima ao paciente. Por outro lado, é imprescindível gerir expectativas e ter consciência de que não e viável tentar ter o nariz perfeito ou “imitar” o de outra pessoa.
Para corrigir o nariz é necessário parti-lo?
Dependendo do objetivo da rinoplastia, pode ser necessário mexer no osso e cartilagem do nariz para um bom resultado da reconstrução nasal. Muitas vezes, poderá haver também um enxerto de cartilagem com origem no septo nasal ou no pavilhão auricular.
Vou ficar com equimoses (negras) na região do nariz?
Depende de pessoa para pessoa, do tipo de cirurgia e do tipo de fratura, mas normalmente as equimoses desaparecem ao fim de uma semana.
Quando são retirados os pensos/tala?
Geralmente, os pensos/talas são retirados após uma semana.
Quanto tempo até poder retomar exercício físico?
Deve evitar exercício físico intenso durante 1 mês. Dependendo de cada caso, poderá retomar o exercício físico ligeiro/moderado 1 semana após a cirurgia.
Quando vou poder regressar ao trabalho?
Geralmente os pacientes que realizam uma rinoplastia ou rino-septoplastia podem regressar ao trabalho 7 a 15 dias após a cirurgia. Depende do tipo de atividade profissional, do esforço físico associado e do progresso da sua recuperação.
Qual é a diferença entre rinoplastia "aberta" e "fechada"?
A rinoplastia fechada refere-se a um procedimento em que as incisões ficam escondidas no interior do nariz. A rinoplastia aberta também envolve uma pequena incisão na columela, ou parte inferior do nariz, que forma a pele e o tecido entre as narinas.
É possível fazer uma cirurgia ao nariz com um resultado natural?
Sim. O objetivo da intervenção é conseguir um resultado que pareça o mais natural e harmonioso possível. Consulte a nossa galeria de antes e depois para ter uma ideia dos resultados possíveis de alcançar com a rinoplastia.
Existem alternativas à rinoplastia para corrigir o nariz?
A rinomodelação é uma boa alternativa, sem cirurgia, para corrigir imperfeições estéticas do nariz (não funcionais). Trata-se de uma técnica que utiliza o preenchimento dos tecidos através de injeções com um mix de substâncias que permite esculpir o nariz. Este procedimento requer uma avaliação contínua a cada 1 ou 2 anos.
Não gostei do aspeto do meu nariz após a rinoplastia. É possível corrigir?
Sim, se fez uma rinoplastia no passado e não está contente com o resultado, pode realizar uma nova cirurgia connosco. Na LMR avaliamos meticulosamente a anatomia e a forma do seu nariz e programamos a cirurgia ao pormenor. Procuramos em todas as intervenções um nariz proporcional, equilibrado e harmonioso com a restante face. Com o Vectra XT 3D pode, inclusive, simular o resultado final em tempo real.
Qual o preço de uma rinoplastia na vossa clínica em Lisboa?
Naturalmente, cada caso é um caso e o valor de uma rinoplastia, seja ela realizada em Lisboa ou no Porto, dependerá de vários fatores. Na clínica LMR poderá solicitar um orçamento através do nosso formulário de contacto.
Existem opções de financiamento ou planos de pagamento disponíveis para pagar uma rinoplastia?
Ter opções de financiamento para ajudar as pacientes a gerir os custos da cirurgia é muitas vezes um fator crucial na escolha do cirurgião plástico e da clínica onde é realizada a cirurgia ao nariz. Na LMR, dispomos de facilidades de pagamento, para facilitar o pagamento da rinoplastia. As pacientes devem estar cientes das políticas de pagamento e requisitos associados a essas opções, aquando da sua consulta inicial, para que possam tomar decisões informadas sobre o financiamento da sua cirurgia ao nariz. Para mais informações sobre facilidades de pagamento, entre em contacto connosco através do formulário de contacto ou por email – geral@lmrcirurgiaplastica.pt.
