Ter ginecomastia é grave? Como pode ser tratada?

Sou homem e tenho mamas maiores que o normal. Há algum problema comigo? A ginecomastia tem tratamento?

Estas são perguntas comuns de homens que notam um desenvolvimento exagerado das suas mamas.

O aumento do tecido mamário masculino chama-se ginecomastia e pode acometer homens de diferentes faixas etárias, sendo um achado relativamente comum.

O que está na origem da Ginecomastia?

A ginecomastia tem como critérios de diagnóstico, o aumento do tecido mamário, glandular e/ou adiposo, entre os 0.5 a 2 cm de diâmetro.

Estas alterações na morfologia da mama masculina ocorrem por alteração no equilíbrio entre os estrogénios e os androgénios que atuam no tecido mamário.

Este desequilíbrio pode ocorrer por várias razões, sendo agrupadas principalmente em 5 grupos:

1. Causas fisiológicas

As causas fisiológicas acontecem naturalmente e compreendem 3 períodos no desenvolvimento do homem: o período neonatal (recém-nascidos), a puberdade (25%) e o envelhecimento.

2. Causas iatrogénicas (fármacos)

Os fármacos relacionados com o surgimento de ginecomastia (10-20%) são vários e estão incluídos as hormonas exógenas, antibióticos, anti-ulcerosos, anti-hipertensores, fármacos psicoativos, drogas ilícitas, incluindo o álcool.

3. Causas endócrinas

As causas do foro endocrinológico (8%) podem incluir o hipertiroidismo, entre outras.

4. Doenças sistémicas

As causas de origem sistémica podem incluir cirrose hepática (8%) e insuficiência renal crónica (1%).

5. Neoplasias

As neoplasias testiculares ou tumores produtores de hormonas são de mais rara apresentação (3%).

Cerca de 25% dos pacientes com aumento do volume mamário não têm causa identificável, sendo esta portanto considerada idiopática.

Implicações do desenvolvimento exagerado das mamas nos homens

Qualquer homem pode ser acometido por esta alteração. Deve ser examinado e avaliado com o intuito de fazer o seu diagnóstico etiológico (conhecer a causa), pois o tratamento vai depender da causa subjacente.

O aumento do volume mamário pode causar embaraço, stress e ansiedade na população masculina, trazendo algumas condicionantes à sua vida quotidiana (tipo de vestuário, ida à praia, ginásio etc).

Esta é a principal causa da procura do médico pelos homens com esta condição.

Tenho ginecomastia e gostaria de resolver este problema. O que é possível fazer?

Quando a ginecomastia está presente por mais de um ano, dificilmente regride espontaneamente. Mesmo após cura ou controlo da doença de base, o que decorre do desenvolvimento de fibrose na mama masculina.

O primeiro passo no tratamento da Ginecomastia é o diagnóstico etiológico da mesma. O objetivo é retirar o fator desencadeante ou responsável pela produção aumentada de estrogéneos.

Após este passo, o aumento do volume mamário pode ser tratado medicamente ou cirurgicamente, ou ambas.

Tratamento da Ginecomastia

O tratamento da ginecomastia depende da causa do problema.

Assim sendo, medicações que atuam desequilibrando o balanço hormonal no tecido mamário masculino devem, sempre que possível e após discussão com o médico especialista, ser suspensas ou trocadas por outras que não apresentam esse efeito.

Problemas endócrinos ou sistémicos devem ser diagnosticados e controlados.

Neoplasias, nomeadamente as testiculares, devem ser tratados cirurgicamente.
Nos casos fisiológicos, o tratamento é apenas cirúrgico.

O tratamento Médico da ginecomastia é efetuado através de medicação, sendo que existem três grupos de medicamentos possíveis de serem utilizados para o seu tratamento:

Os Andrógenos;
Os anti-estrogéneos;
Os inibidores da aromatase (enzima envolvida na produção de estrogéneos).

Quando esta alteração está presente por mais de dois anos, o tratamento clínico é ineficaz e o tratamento cirúrgico é a única opção.

Indicações para o tratamento Cirúrgico da Ginecomastia

O tratamento Cirúrgico é muito utilizado nos adolescentes que não responderam ao tratamento clínico. É também recomendado em casos de obesidade associada a ginecomastia, que não resolveu com dieta.

A cirurgia também deve ser considerada em pacientes com macroginecomastia (mama masculina muito grande), por ser mais difícil o seu tratamento farmacológico.

O tratamento cirúrgico consiste em retirar tecido mamário glandular e/ou adiposo, consoante a composição da mesma, através de uma incisão ou de lipoaspiração.

O seu problema tem solução. Não precisa de viver em constante embaraço.

Nota importante:

Caso o presente artigo apresente fotos antes e depois por favor considere as mesmas meramente demonstrativas e podem não servir de referência para o seu caso em particular. Estas imagens servem apenas para mostrar possíveis resultados para um ou vários procedimentos cirúrgicos. As imagens que utilizamos são de pacientes que consentiram a sua utilização. Quaisquer imagens não representam nenhuma garantia de resultados.

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Sobre a Médica Especialista
Dra. Luísa Magalhães Ramos / Cirurgia Plástica

ORDEM DOS MÉDICOS: cédula n.º 42810, especialista em Cirurgia Plástica Reconstrutiva e Estética.

Licenciada pela Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, especialista em Cirurgia Plástica, Reconstrutiva e Estética, fez a especialidade no Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central – polo de Hospital de São José.

Ao longo da sua formação, subespecializou-se na área da Cirurgia Plástica Estética, tendo trabalhado em centros de renome mundial. Paralelamente, dedicou-se, também, à reconstrução mamária e à reconstrução de malformações faciais.

Atualmente dedica-se principalmente à Cirurgia Plástica Estética da Face (pálpebras, nariz e lifting cervico-facial), Cirurgia da mama e Cirurgia genital feminina.